INSTITUTO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
TEORÍAS Y TÉCNICA PSICOANALÍTICA
MTRA. LETICIA DEL ÁNGEL CALDERÓN
NELLY NATHALY RAMOS RODRÍGUEZ
NÚMERO DE LA MATRÍCULA: 64681
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE 3: REPORTE
TRANSFERENCIA, CONTRATRANSFERENCIA Y RESISTENCIA
TRANSFERENCIA,
CONTRATRANSFERENCIA Y RESISTENCIA
“El
entrevistador acomete varias tareas simultáneas: escucha y observa mientras en
el <fondo> de su mente aparecen asociaciones, pensamientos, fantasías, recuerdos,
relacionados con lo que manifiestan los estrevistados”
Teresa
Veccia
Todo psicólogo se ve
expuesto a los afectos que pueda despertar el paciente en sí mismo, la gran
pregunta es qué hacer con ellos.
Cuando uno habla de
psicoanálisis sin lugar a duda tiene que hablar de transferencia y, por tanto,
de contratransferencia. Burdamente hablando, la transferencia serían los
afectos que el paciente desarrolla por su analista y que tienen lugar en el
inconsciente; mientras que la contratransferencia serían los afectos que el
paciente puede despertar en su analista, ya sea por su persona o por su
historia personal.
La transferencia
psicoanalítica es un fenómeno específico del dominio del inconsciente, es
diferente a la transferencia que surge en las relaciones interpersonales (vida
familiar, laboral, de pareja…) porque tiene unas características muy
particulares:
1.
Surge en un espacio muy concreto, en el espacio psíquico del
paciente y no en el espacio en el que se produce la relación concreta.
2.
El analista se convierte en una figura intercambiable que
puede desempeñar diferentes papeles en función de la situación en la que esté
actuada la transferencia. Puede transferirse a su figura la idea de una madre
amorosa, una madre juiciosa y punitiva, etc.
3.
Se desarrolla en una relación que es asimétrica porque
psicoanalista y paciente tienen dos roles muy diferentes y es una relación en
la que la comunicación no es complementaria.
Freud describió la
transferencia como de desplazamiento de afecto de una representación a otra que
podría convertirse en un impedimento para el trabajo terapéutico. Tiempo
después, descubre que en la transferencia el paciente está reviviendo su
relación con las figuras parentales y revive sentimientos ambiguos de amor y de
odio que terminarán por convertirse en una transferencia positiva o negativa
hacia el analista.
De esta manera, la
transferencia se convierte en una herramienta imprescindible de la terapia para
poder alcanzar la cura psicoanalítica pues se llega a hablar de que “la cura
psicoanalítica es una cura por amor“.
Para entender cómo
surge la transferencia tenemos que entender cómo es el diálogo psicoanalítico
que se mantiene durante las sesiones. Como antes se señaló, la relación entre
analista y paciente se define por no ser simétrica ni complementaria, lo que
viene a ser que el paciente habla pero el analista no siempre contesta, lo que
no significa que éste no se mantenga en escucha y atención flotante.
Esta situación genera
un lugar vacío que pone en juego los fantasmas del paciente (concepto
psicoanalítico) y que promueve la transferencia de diferentes personajes hacia
la figura del analista.
El hecho de que el
analista no le conteste y se vea confrontado con el silencio psicoanalítico
generará que el paciente comience a cuestionarse qué es lo que dice, a quién lo
dice y finalmente llegarán las preguntas sobre su propia identidad. Esto puede
generar cierta angustia por lo que el paciente intentará reorganizarse así
mismo a través de identificaciones mediante la transferencia que le dará
soporte a su identidad.
A grandes rasgos, nos
encontramos con dos tipos de transferencia: transferencia positiva y
transferencia negativa.
La transferencia
positiva es aquella que permite que el trabajo terapéutico pueda realizarse, se
desplaza hacia el analista sentimientos afectuosos débiles.
La transferencia
negativa puede hacer que sea imposible el trabajo psicoanalítico con el
paciente ya que se desplazan hacia el analista sentimientos hostiles o se puede
dar una transferencia erotizada que es símbolo de resistencia hacia el proceso
e impide la asociación libre.
El amor de
transferencia hará que el paciente coloque al analista en un lugar del Ideal
del yo del paciente, por lo que el paciente tratará de mostrar ante el analista
la imagen ideal de sí mismo, lo que puede provocar que se repriman aquellos
deseos que no formen parte de esta imagen.
Así también, también
nos encontramos con la neurosis de transferencia que ha sido descrita como la
repetición de la neurosis infantil, la relación de amor odio con las figuras
parentales, en el analista. Es fundamental que se establezca esta neurosis en
la sesión para poder trabajar de forma óptima.
Por otra parte, según
el diccionario de psicoanálisis de Jean Laplanche & Jean-Bertrand Pontalis,
la contratransferencia es el “conjunto de las reacciones inconscientes del
analista frente a la persona del analizado y, especialmente, frente a la
transferencia de éste.”
Depende de la
orientación de cada uno, la contratransferencia se puede ver como algo
beneficioso, ya que se trabaja con esos afectos que produce el paciente desde
un punto de vista empático, como si fuera una conexión que les une. Algunos
analistas afirmarían entonces, que se pueden revelar los afectos que está
promoviendo el paciente o la información personal que despierta para poder
fomentar aún más la transferencia positiva (necesaria para un análisis) en el
paciente.
Mientras que para otras
orientaciones analíticas, la contratransferencia puede ser la señal de que hay
algo que uno debe trabajar en su análisis personal ya que, implica que algo se
ha removido de la historia personal del analista y, esta comunicación de
afectos y vida personal hacia el paciente sería un pasaje al acto y no
comunicación.
Un ejemplo clínico:
Paciente que le pregunta a su psicólogo cuál es su orientación en las primeras
entrevistas; Psicólogo que en lugar de poder pensar qué es lo que está
preguntando realmente su paciente, interfiere su propio narcisismo y se pone a
la defensiva ya que entiende que no evalúa el método sino su propia manera de
proceder.
Pero, no debemos
confundir el fin de la contratransferencia con no sentir absolutamente nada,
pues no sólo somos psicólogos con una orientación determinada en cada caso,
sino también personas. Lo importante es qué se hace con aquello que se siente,
qué se juega con el deseo del analista.
Algo inevitable, según
muchos analistas, es que la conexión de inconscientes se realizará con el paso
del tiempo y el paciente llegará a conocer qué es lo que le gusta o disgusta a
su analista. Por ejemplo, los pacientes narcisistas captarán menos el
inconsciente del analista que pacientes histéricas o borderline, los neuróticos
obsesivos están inmersos en mecanismos de aislamiento como para acceder al
inconsciente de un otro y, los psicóticos “leerán” a veces la
contratransferencia pero no se identifican con ella.
Personalmente diría que
es fundamental que un psicólogo o psicoanalista, independientemente de la
orientación que tenga cada uno, pueda trabajar su historia personal como
paciente en una terapia para conocer el proceso en primera persona (¡cuánto se
aprende! tanto de uno mismo como del método) y para poder escuchar al paciente
como un sujeto único sin la intermediación de su vida personal, pudiendo
trabajar las identificaciones inconscientes que se realicen.
Y cómo no, contar con
la supervisión en esos primeros casos de la clínica o con pacientes con
historias personales que de entrada ya despierten un algo en el psicólogo, para
que un tercero pueda escuchar tanto las angustias que pueden generarse como el
aviso de que hay algo personal que se está moviendo en la sesión para evitar el
pasaje al acto.
REPORTE PSICOLÓGICO
Nota: El presente reporte
es analizado de una serie de dos entrevistas realizadas el 22 de mayo del año
en curso, presentado el 23 de Mayo para su evaluación y ahora presentado
nuevamente para analizar el proceso de transferencia, contratransferencia y
resistencia observadas durante ambas entrevistas.
I.
DATOS GENERALES
· Nombre: Nelly Nathaly
Ramos Rodríguez
· Edad: 27 años
· Fecha de nacimiento: 26
de octubre de 1988
· Lugar de nacimiento:
Santa Ana Chiautempan, Tlaxcala
· Escolaridad:
Licenciatura
· Estado Civil: Unión
libre
· Ocupación: Médico
Cirujano Partero / Estudiante / Investigador / Ama de casa
· Religión: Ninguna
· Lugar de evaluación:
Consultorio ubicado en 33 Oriente 209, Col. Huexotitla; Puebla, Pue.
· Fecha de evaluación:
22/mayo/2016
· Examinador: Nelly
Nathaly Ramos Rodríguez.
II.
MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere
cansancio crónico y dificultad para concentrarse al realizar sus actividades
diarias
III.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
· Observación
· Entrevista
IV.
OBJETIVO DE LA TERAPIA
Diagnóstico,
tratamiento y, de ser necesario, canalización a especialistas para que la
paciente pueda retomar su vida cotidiana de forma normal (recuperar su estado
normal de sueño y vigilia, así como su vitalidad).
V.
TIEMPO ESTABLECIDO DE TERAPIA
Una sesión semanal de
45 minutos, durante un periodo de tres meses
VI.
MODELO DE COMUNICACIÓN
Asociación libre
VII.
ANTECEDENTES PERSONALES
Nelly no tuvo
complicaciones en el periodo de gestación de la madre, parto por cesárea
normal. Sin particularidades en el desarrollo psicomotor. Hija única de un
hogar disfuncional, padres separados a los tres años del matrimonio. A partir
de ahí, vive con sus abuelos maternos y los padres le visitan un día durante
los fines de semana. En cuanto a su desarrollo escolar, obtiene notas
sobresalientes que le permiten tener becas y apoyos económicos. Se desarrolla
como médico en un hospital y colabora en un centro de investigación. Mantiene
una relación estable en unión libre desde hace ocho años. La paciente refiere
sentirse fatigada aún después de haber dormido, señalando que su ciclo de sueño
y vigilia se encuentra desfasado, pues inicia su ciclo de sueño posterior a la
1:00 horas. También refiere tener dificultad para concentrarse en la
realización de sus actividades diarias, lo que le ha causado dificultades en su
vida laboral y personal. La paciente indica que los síntomas han aumentado a
partir de deceso de su padre en enero del presente año, y que incluso, ha
tenido sueños con su padre fallecido constantemente.
VIII.
ANTECEDENTES FAMILIARES
La paciente señala que
su padre falleció de un infarto agudo al miocardio, posterior a un tratamiento
exitoso a cáncer de próstata; que su madre está en tratamiento por Trastorno de
ansiedad y también por miomas uterinos. Su abuelo materno padece DMII e
hipertensión, así también indica que su abuela materna padeció enfermedades
cardiacas. En cuanto a su familia paterna, su abuelo falleció a causa de cáncer
estomacal. También indica que recientemente conoce antecedentes familiares de
su familia paterna con diagnósticos de esquizofrenia.
IX.
OBSERVACIONES FÍSICAS
La paciente presenta
una contextura delgada, aparenta ser más joven que su edad cronológica,
estatura promedio, tez morena clara. Presenta una marcha estable y un aseo y
cuidado personal adecuado. Mantiene una expresión facial que manifiesta
preocupación y ansiedad.
X.
OBSERVACIONES CONDUCTUALES
Al principio de la
entrevista se encontró reservada pero posteriormente colaboró con la entrevista
aparentemente estable. La paciente se caracteriza por ser muy comunicativa
aunque se le dificulta crear nuevos lazos afectivos. Se observa distraída y
ausente. Se encuentra orientada respecto al espacio tiempo. Su lenguaje es de
un tono moderado. Su nivel intelectual es el esperado y va de acuerdo a su
grado de instrucción.
XI.
ANÁLISIS DEL ESTILO COMUNICACIONAL
La comunicación no
verbal permite observar nerviosismo y ansiedad en la paciente. Durante la
sesión se desvía del tema y comienza a asociar libremente, cambiando la
conversación constantemente, así también tiene referencias recurrentes sobre su
padre y su frustración de no haber podido hacer más por él durante su vida y en
el proceso de su deceso. En ocasiones suele tener bloqueos mentales e
inconsistencias recalcando ella misma que su memoria no tiene los recuerdos
bien definidos. Como defensa primitiva se proyecta en su madre, comparando el
actual matrimonio de su madre con la relación que ella tiene con su pareja.
XII.
PROCESO DE TRANSFERENCIA, CONTRATRANSFERENCIA Y RESISTENCIA
· Transferencia: La paciente muestra
transferencia de la relación con su familia hacia la terapeuta, aunque al
parecer tiene apertura en algunos momentos durante las sesiones, contesta de
manera superficial lo que se le cuestiona e incluso muestra desinterés en
algunos momentos.
· Contratransferencia: Se observa una
contratransferencia positiva de la terapeuta hacia la paciente cuando ella
habla sobre el segundo matrimonio de su madre y la incita con ansiedad a hablar
más de ello pues se identifica con la situación. Se puede observar fácilmente
que siente empatía hacia la paciente e incluso asienta inconscientemente
durante la sesión. Aunque intenta mostrar parcialidad se recomienda la
posibilidad de transferir la paciente a otro colega.
· Resistencia: Durante la sesión se
recabaron sentimientos y conductas del paciente, se logra observar una
resistencia negativa para afrontar la muerte de su padre, posponiendo actividades
relacionadas con los asuntos pendientes que dejo y que ella considera debe
terminar. También se puede observar que intenta evitar hablar mucho de la
relación con su padre, desviándose del tema constantemente. Incluso menciona
cambios importantes, como mudarse de casa, para evitar recordar constantemente
las condiciones del deceso; aunque esto podría ser observado como una
resistencia positiva tomando en cuenta que ella está consciente de tener
algunas conductas obsesivas y quiere evitar que el lugar del deceso del padre
sea desencadenante de ello.
XIII.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Nelly presenta un
estado depresivo no habitual, presenta pérdida de interés por actividades
anteriormente placenteras, y un aumento en su capacidad de fatiga y de la
vitalidad habitual. Aunque tiene una personalidad caracterizada por ser
estable, tranquila, pasiva, reservada y poca tolerancia a la frustración; ésta
se ha visto modificada por sentimientos de culpa y frustración respecto al
deceso de su padre. Esto ha afectado su autoestima y ha generado un sentimiento
de insatisfacción en lo que refiere a su vida laboral y personal.
XIV.
DIAGNÓSTICO
Apnea del sueño
Distimia
XV.
PRONÓSTICO
Reservado
LINKS
· Videos de la entrevista:
Nota: a causa de que los videos fueron más largos de lo
esperado, se han subido a una plataforma digital (nube) para su acceso libre.
· Blog:
FUENTES
DE INFORMACIÓN
Bleger,
J., (1973) Temas de Psicología, Buenos Aires, Nueva Visión.
Freud,
S. (1909) 5º Conferencia – Psicoanálisis, O.C. Biblioteca Nueva, Madrid,
3ra.edición.
Freud,
S. (1912) Consejos al médico, O.C. Biblioteca Nueva, Madrid, 3ra.edición.
Freud,
S. (1912) Dinámica de la Transferencia, O.C. Biblioteca Nueva, Madrid,
3ra.edición.
Freud,
S. (1914) Recuerdo, repetición y elaboración, O.C. Biblioteca Nueva, Madrid,
3ra.edición.
Freud,
S. (1938) Compendio de Psicoanálisis, O.C. Biblioteca Nueva, Madrid,
3ra.edición.
Laplanche
y Pontalís, (1996) Diccionario de Psicoanálisis, Buenos Aires, Ed. Paidós
Maladesky,
F.A., (2004), Diagnóstico en niños, Buenos Aires, Ed. Lugar.
Phillipson,
H. (1983), Actualizaciones en el Test de Phillipson: Encuadre para el uso
terapéutico de los métodos proyectivos,
Buenos Aires, Ed. Paidós.
Ramos
N. (2016). Actividad de aprendizaje 2: Informe de autoanálisis de sus formas de
comunicación. Instituto de Estudios Universitarios. México.
Rappaport,
D. (1978), Implicaciones teóricas de los procedimientos de verificación
diagnóstica, Buenos Aires, Ed. Hormé.
Veccia,
T.A. (2002) Diagnóstico de la Personalidad, Buenos Aires, Ed. Lugar
